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Détails du testing : Masquage VL et VP

Examen Préalable

Nom du Test : Masquage VL et VP

But du Test : Mesure objective de la déviation oculaire.

Normes du Test :
Masquage : il ne devrait être détecté aucune tropie en VL comme en VP.
VL : Exophorie comprise entre 0 et 2 ^
VP : Exophorie comprise entre 4 et 6^.

Méthodologie du Test :
Chaque mesure devra être faite avec la compensation habituelle du sujet.
Il existe 3 types de masquage :
* le masquage unilatéral
* le masquage alterné
* le masquage subjectif
Ils s'effectuent en vision de loin et en vision de près.
La cible est une lettre (isolée) d'acuité inférieure d'une ligne à la meilleure acuité du plus mauvais oeil.

-Le masquage unilatéral :
Le masquage unilatéral est le seul test qui permette de déterminer la présence ou l'absence d'une tropie. Ce test permet de différencier la tropie de la phorie.

*Détection d'une tropie:
Pour la recherche d'une tropie, l'observateur ne regarde que l'oeil non masqué.
Il est impératif que le test soit effectué à la fois sur l'OG et sur l'OD.
Procédure :
- Le cache est tout d'abord placé devant l'OD pendant 1 à 2 secondes (on observe l'OG) puis retiré.
- Avant de passer le cache sur l'OG, il faut attendre quelques secondes pour laisser le couple oculaire retrouver sa position "habituelle", qu'elle soit strabique ou non.
- L'OG est maintenant couvert pendant 1 à 2 sec (on observe l'OD) puis démasqué.
- Si une tropie a été détectée (mouvement de l'oeil non masqué).

*Détection d'une phorie :
Pour détecter une phorie au masquage unilatéral, l'observateur aura préalablement observer l'absence de tropie. Il ne regarde alors que l'oeil qu'il démasque.
Procédure :
- Masquage de l'OD (on observe l'OG, pas de mouvement : pas de tropie)
- Démasquage de l'OD (observation de l'OD)
- On laisse le couple oculaire reprendre sa fixation binoculaire pendant quelques sec
- Masquage de l'OG (observation de l'OD, pas de mouvement : pas de tropie)
- Démasquage de l'OG (observation de l'OG)
- Si une phorie a été détectée (mouvement de l'oeil masqué)

-Le masquage alterné :
Le masquage alterné permet d'obtenir la déviation totale du couple oculaire, cependant il ne permet pas de différencier une phorie d'un strabisme puis-qu’à aucun moment la vision binoculaire ne doit être autorisée.

Procédure
- Placer le cache devant l'OD pendant 1 à 2 secondes
- Passer rapidement le cache de l'OD à l'OG sans autoriser le vision binoculaire
- Répéter cette procédure plusieurs fois

Lors du démasquage, l'examinateur observe l'oeil qui était derrière le cache.

-Le masquage subjectif
Ce masquage se pratique comme le masquage alterné, si ce n'est que cette fois le sujet va donner son appréciation lors de la mesure.
Il est uniquement destiné à déterminer le sens de la phorie lorsque celle ci est inférieur à 3^ et qu'elle n'a donc pas été détectée au masquage alterné.
Si le sujet voit la lettre se déplacer dans la même sens que le cache, c'est une Exophorie inférieure à 3^.
Si le sujet voit la lettre descendre quand l'examinateur passe le cache de l'OD à l'OG, c'est une Hyperphorie D/G inférieure à 3^.

Phraséologie :
"Vous allez regarder cette lettre en essayant de la maintenir simple et nette"

Pour le masquage subjectif :
"Est-ce que vous voyez la lettre se déplacer, lorsque je passe le cache d'un oeil à l'autre?"
Si la réponse est positive:
"Est-ce que vous avez l'impression que la lettre suit les mouvements du cache ou bien se déplace en sens opposé? Est-ce que le mouvement est horizontal/vertical ou diagonal?"

Résultats :

Tropie :
- Si le mouvement de l'OG est temporo-nasal, il s'agit d'une EXOTROPIE.
- Si le mouvement de l'OG est naso-temporal, il s'agit d'une ESOTROPIE.
- Si le mouvement de l'OG est de bas en haut, il s'agit d'une HYPOTROPIE de l'OG.
- Si le mouvement de l'OG est de haut en bas, il s'agit d'une HYPERTROPIE de l'OG.

Phorie
- Si le mouvement de est temporo-nasal, il s'agit d'une EXOPHORIE.
- Si le mouvement de est naso-temporal, il s'agit d'une ESOPHORIE.
- Si le mouvement est de bas en haut au démasquage de l'OD et de haut en bas
au démasquage de l'OG, il s'agit d'une HYPERPHORIE G/D ou une HYPOPHORIE D/G.

 

Dernière mise à jour le 06-04-2017 à 14:23.