Détails du testing : Amplitudes relatives négatives et positives (ARN/ARP)
Vision de Près
Nom du Test : Amplitudes relatives négatives et positives (ARN/ARP)
But du Test :
L'amplitude d'accommodation relative est la valeur maximale de l'accommodation que l'oeil peut exercer tout en maintenant une convergence fixe.
Elle se mesure en binoculaire
L'amplitude accommodative relative négative (ARN) consiste à ajouter binoculairement des verres convexes jusqu'à ce que le sujet perçoive le premier flou constant.
L'amplitude accommodative relative positive (ARP) consiste à ajouter binoculairement des verres concaves jusqu'à ce que le sujet perçoive le premier flou constant.
Elles se mesurent au réfracteur.
L'ARN se fait toujours avant les ARP (il faut préférer faire désaccommoder avant d'accommoder)
Les accommodations relatives permettent de définir la zone de vision binoculaire simple et nette. Elles testent les capacités en convergence et divergence relatives du sujet.
* Lorsque le sujet relâche son accommodation (ARN) sa convergence accommodative se relâche à cause de la relation accommodation/convergence. Pour pouvoir conserver le test simple, il devra mettre en jeux ses réserves fusionnelles positives
=> ARN permet de tester la convergence fusionnelle relative.
* Lorsque le sujet met en jeux son accommodation (ARP) sa convergence accommodative tend a augmenter à cause de la relation accommodation/convergence. Pour pouvoir conserver le test simple, il devra mettre en jeux ses réserves fusionnelles négatives
=> ARP permet de tester la divergence fusionnelle relative.
Cible
La cible devra être suffisamment précise pour que le sujet puisse maintenir son attention ainsi que la netteté. On optera le plus souvent pour l’échelle d'acuité de Snellen.
La ligne d'acuité sera choisie en fonction de l'acuité visuelle du sujet. C'est à dire 80% de son acuité maximale VP.
Normes du Test :
L'ARN doit être inférieure à l'ARP.
* ARN = +1.75/+2.00
* ARP = -2.25/-2.50
Méthodologie du Test :
L'ARN se fait toujours avant ARP
1- Ajuster le réfracteur en VP, Placer la compensation optimale VL du sujet
2- Placer le test adapté à 40cm
3- Contrôler l'éclairage de la salle et diriger une lumière supplémentaire sur le test
4- Le sujet est en binoculaire
5- Demander au sujet de prévenir dès que les lettres deviennent floues, même s'il peut encore les lire
6- Ajouter des verres convexes par pas de 0.25 ? à la cadence d'un verre toutes les deux secondes.
7- Dès que le premier flou est reporté, demander au sujet s'il n'arrive pas à remettre la netteté sur la cible
8- Noter la valeur de premier flou constant : l'ARN sera la différence entre la VL et cette valeur
9- Procéder de même pour l'ARP, en additionnant des verres concaves.
Phraséologie :
"Vous allez maintenir la netteté sur ces lettres. Je vais faire défiler des verres devant vos yeux et vous me préviendrez dès que vous percevrez le premier flou, même si vous arrivez encore à lire."
Tests Complémentaires :
* si ARP < Normes => Punctum Proximum d'Accommodation (PPA)
* si ARR > Normes => revoir la VL (VL trop concave ?)
* si ARN < Normes, ARP < ou > Normes :
Il faut tester :
-> les phories associées
-> les phories dissociées et les réserves fusionnelles
-> le gradient
-> le rock accommodatif et/ou les fixations sautées VL-VP